В рамках существующей потребности в квалифицированных специалистах в области нефрологии, кафедра факультетской терапии провела анализ нефрологической службы, по результатам работы региональной научной конференции на тему: «Концептуальные проблемы управления Хронической болезнью почек» от 18.04.2022г., организованной Общественным фондом «Национальный почечный фонд Республики Казахстан», с участием Президента фонда, главного внештатного нефролога РК Туганбековой С.К.. Принимали участие и работодатели: Главный внештатный специалист по нефрологии и диализу ВКО, Региональный директор ТОО «B.B.NURA» по ВКО Азимбаева И.М., Внештатный нефролог г.Семей Медеуов Д М., Внештатный терапевт Свитич Т.М., врачи – нефрологи, терапевты и семейные врачи ПМСП г.Семей.
Заболевания почек (как у взрослых, так и у детей) представляют актуальную проблему во всем мире. Это связано с глобальной распространенностью хронической болезни почек (ХБП), которая составляет 13,4% (11,7 – 15,1%). Пациенты с терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН), нуждающиеся в заместительной почечной терапии (ЗПТ) составляют от 4,9 до 7 миллионов. ХБП – глубокая социально – экономическая проблема с огромными затратами бюджета здравоохранения страны.
В настоящее время врача-нефролога можно условно отнести к мультидисциплинарным специалистам. Ведение пациентов с инфекциями мочевыводящих путей и гломерулонефритом осуществляют преимущественно врачи первичного звена (терапевты, семейные врачи, педиатры). Нефрологи же сосредоточены преимущественно на проблемах лечения тяжелых форм гломерулонефрита, рецидивирующих инфекций мочевой системы, поликистоза почек, генетических заболеваний, а также осложненных поражений почек на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета и системных заболеваний.
В настоящее время актуальным представляется внедрение новых методов диагностики в клиническую практику. Алгоритм установления диагноза выглядит так: сбор жалоб и анамнеза, клинико-лабораторное обследование, биопсия почки, генетическое исследование. Генетическое исследование – дорогостоящее, но целесообразное, так как позволяет избежать побочных эффектов при назначении высоких доз препаратов, подобрать максимально эффективную и безопасную дозу. Генетический анализ служит основой для определения прогноза лечения и рисков для членов семьи пациента. В будущем надеемся, что медицина позволит модифицировать «сломанные» гены и побеждать такие заболевания.
Современная медицина может предложить следующие методы лечения тяжелой почечной недостаточности – заместительная почечная терапия: гемодиализом или перитонеальным диализом, трансплантация почки.
Восточно – Казахстанская сеть нефроцентров, оказывающих полный спектр нефрологических услуг – 10: в Усть-Каменогорске – 4,Семее -3, Зайсане -1, Аягозе-1, Алтае -1.Цель работы нефроцентров заключается в комплексном подходе, включающий сопровождение пациентов с различным состоянием здоровья почек – от профилактики, лечения, диализа до трансплантации.
Кроме этого, при центре «B.B.NURA» в городе Нурсултан открыт образовательный центр для подготовки компетентных специалистов в области эфферентной терапии и повышения квалификации медицинского персонала. Кафедра факультетской терапии НАО МУС, также тесно сотрудничает с нефроцентрами города Семей. ППС кафедры с интернами ВОП выполняют лечебную, консультативную работу нефрологических больных. В 2017 и 2018 гг проведена первичная подготовка 10 врачей нефрологов, по государственному заказу медицинских учреждений проводятся циклы повышения квалификации нефрологов в оффлайн и онлайн режимах. В соответствии с планом стратегического развития университета проведены лекции, зимняя школа обучения, посвященные ковид – ассоциированным поражениям почек. Совместно с сотрудниками нефроцентров созданы тезисы по итогам годовых отчетов, которые опубликованы в сборнике научных работ «Экология, Радиация, Медицина». Для обучающихся и врачей опубликованы два методических пособий с тестовым приложением по нефрологии. В перспективе кафедра готовит комплект документов для получения лицензии и прохождения первичной аккредитации по резидентуре «Нефрология взрослая, детская».
Таким образом, проблем по оказанию медицинской помощи заболеваниях «немого, молчаливого» органа, как почки, достаточно, и соответственно подготовка квалифицированных специалистов нефрологов будет решать задачи сети нефроцентров Востока , где стремятся к победе в борьбе с нефрологическими недугами.
Кафедра факультетской терапии