Под грыжей понимают выпячивание органов, покрытых внутренней оболочкой брюшной стенки, через существующие или приобретенные дефекты брюшной стенки.
Одним из предрасполагающих факторов возникновения грыж является врожденная слабость в некоторых местах брюшной стенки. Главная причина образования грыжи – частое и длительное повышение внутрибрюшного давления в результате кашля, запоров, подъема тяжестей. Высокое давление действует на «слабые зоны» брюшной стенки: пупочное кольцо, белая линия живота, паховые каналы. Иногда грыжи развиваются сразу после значительной физической нагрузки. Слабая физическая подготовка у лиц, которым приходится выполнять значительную физическую работу, также является причиной развития грыж.
Виды грыж живота
В зависимости от места возникновения грыжи живота бывают наружные и внутренние. Наружная грыжа на животе представляет собой выпячивание внутренних органов из брюшной полости. Внутренние грыжи встречаются гораздо реже.
По происхождению брюшные грыжи делят на приобретенные и врожденные. Врожденными чаще всего являются пупочная или пахово-мошоночная грыжи. Приобретенные грыжи могут возникать:
- вследствие травм;
- после операций (на месте рубца);
- в результате резкого повышения внутрибрюшного давления (после поднятия тяжестей);
- при уменьшении эластичности брюшной стенки;
- при атрофии мышц живота.
В зависимости от места расположения выделяют несколько видов грыж передней брюшной стенки:
– пупочная;
– околопупочная;
– белой линии живота;
– паховая;
– пахово-мошоночная;
– бедренная;
– послеоперационная.
Грыжа может возникнуть в любом возрасте. Возникновению грыжи подвержены как мужчины, так и женщины.
Симптомы грыжи живота
Признаком грыжи живота является выпячивание, которое может то появляться, то исчезать. Каких- либо неудобств в связи с этим человек, как правило, не испытывает. Может отмечаться легкий дискомфорт или тупая нерезкая боль. Однако в более запущенных состояниях появляется характерный болевой синдром. Боль становится резкой и внезапной. В некоторых случаях может наблюдаться отрыжка, запоры, тошнота, рвота, ухудшается общее самочувствие.
На начальном этапе, когда выходное отверстие еще небольшое и его стенки упругие, грыжа выпячивается только при нагрузках или в положении стоя. Со временем грыжевые ворота увеличиваются, в грыжевой мешок попадает еще большее количество внутренних органов, выпячивание становится постоянным.
Осложнения
Наиболее опасным осложнением грыжи является её ущемление, которое проявляется следующими признаками: напряжение и интенсивная боль в области грыжевого выпячивания; тошнота; задержка стула и газов.
Как следствие ущемления, нарушается кровоснабжение органа, развивается омертвение кишечника, которое часто сопровождается такими опасными для жизни человека состояниями как:
- острая кишечная непроходимость;
- воспаление брюшной полости (перитонит);
- тяжелая интоксикация организма;
- почечная и печеночная недостаточность.
В худшем случае ущемление грыжи заканчивается летальным исходом.
Какие-либо попытки самостоятельного вправления грыжи при ее ущемлении недопустимы из – за высокого риска травматизации ущемленного органа (петли кишечника, пряди большого сальника и др.) При ущемленных грыжах живота показана экстренная операция, поскольку существует серьезная угроза жизни пациента, а тяжесть расстройств имеет прямую зависимость от временного фактора.
Хирургическое вмешательство при ущемлении грыжи преследует цели освобождения сдавленных органов, обследования ущемленного органа на предмет его жизнеспособности, резекции некротизированного участка, проведения пластики грыжевых ворот.
Единственный способ навсегда избавиться от грыжи живота это операция. Любая грыжа брюшной полости лечится только при помощи хирургического вмешательства. Данная патология не имеет обратного развития, и со временем размер выпячивания может только увеличиваться.
Кроме того, чем дольше существует грыжа, тем больше растягиваются окружающие ткани, и тем хуже результаты операции. Ни вправление, ни специальный бандаж проблему не решат. К тому же ношение бандажа нисколько не уменьшает вероятности ущемления грыжи и длительное применение его может привести к невправимости грыжевого содержимого за счет развития спаек. К врачу необходимо обращаться при первых симптомах. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше вероятность осложнений и эффективнее лечение.
Профилактика
Лучший способ профилактики грыжи это укрепление мышц брюшной стенки. Для этого лучше всего подходят регулярные занятия физкультурой. Необходимо устранить воздействие неблагоприятных факторов, которые могут привести к развитию грыжи: запоры, лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание.
Подготовил: Булегенов Т.А., д.м.н., профессор кафедры госпитальной и детской хирургии НАО «МУС»
