Главным негативным последствием многих диетических ограничений вследствие большого количества заболеваний является нарушение обмена и недостаточность белка в организме. Значительные изменения показателей нутритивного статуса  характерны прежде всего для больных, имеющих хроническую болезнь почек различного происхождения.  Додиализная стадия ХБП является состоянием, требующим значительного ограничения белкового питания в соответствии со степенью снижения скорости клубочковой фильтрации, поскольку это обеспечивает реальное торможение прогрессирования почечной дисфункции. Однако, переход на диализное лечение полностью меняет подходы к диетическому питанию пациентов с терминальной стадией ХБП. В такой ситуации обязательным условием улучшения качества жизни  диализных больных является полная ликвидация белково-энергетической  недостаточности путем употребления белковых продуктов в пределах 1,0-1,3 г/кг/сут с небольшим ограничением соли, а пищевой рацион должен иметь калорийность не менее 35ккал/кг/сут. Энергетическая ценность пищи определяется путем подсчета процентного содержания в ней белков, жиров и углеводов. Кроме того, диализные больные должны получать питание, обеспечивающее восполнение потерь ряда микроэлементов, а именно: селена, цинка, железа, марганца и др. Немаловажным аспектом полноценного питания в терминальную фазу ХБП у диализных больных является применение комплексной витаминотерапии, включающей назначение витаминов группы В, С, Д, Е.

Выше описанные современные принципы диетотерапии ХБП применяются на постоянной основе резидентами-нефрологами во время курации стационарных и амбулаторных больных, что обеспечивает более высокую надежность полученных теоретических знаний, а также формирует у будущих специалистов комплексный подход к лечению данного синдрома.

Доцент кафедры внутренних болезней и ревматологии  Капанова Г.К.